Econom铆a

馃┖ Prepagas vuelven a aumentar en diciembre: 驴C贸mo hacer para pagar s贸lo la mitad de la suba o hasta congelar la cuota?

A esto se suma la aplicaci贸n del 鈥渉onorario 茅tico m铆nimo鈥 que cobran los profesionales y genera costos extras al afiliado. Conoc茅 de qu茅 se trata este adicional y los requisitos para evitar el incremento mensual.

En diciembre,聽los servicios de medicina prepaga llegar谩n con un nuevo aumento,聽de casi 12%, que le meter谩 a煤n m谩s presi贸n a bolsillos ya de popr s铆 exhaustos por la elevada inflaci贸n, ronda el 140% anual.

Seg煤n publica Agencia NA, las prepagas est谩n informando a sus asociados que durante el 煤ltimo mes del a帽o se aplicar谩 un 11,51%聽respecto del valor del Plan de Servicio Vigente al 30 de noviembre de 2023, de acuerdo con el聽鈥溍峮dice de Costos de Salud鈥聽que publica peri贸dicamente la Superintendencia de Servicios de Salud en su p谩gina web.

As铆, el sector acumula un聽alza del 150,98% en los 煤ltimos 12 meses.

Qu茅 dicen los afiliados y qu茅 pasa con los copagos.

En este escenario, los afiliados denuncian que se multiplican mes a mes los cobros adicionales que les piden los m茅dicos para atenderlos.

A su vez, como muchos m茅dicos no les entregan facturas por ese servicio, no pueden hacer los tr谩mites para solicitar los reintegros por esos pagos.聽Los especialistas que m谩s se resisten a dar facturas son los odont贸logos, los cardi贸logos y los pediatras, seg煤n un sondeo de las prepagas entre pacientes.

Los m茅dicos argumentan que dejar constancia escrita de que cobran copagos podr铆a generarles problemas legales con las propias prepagas y las obras sociales para las que trabajan.

Seg煤n un sondeo realizado por prepagas sobre la base de los llamados, mails y consultas y reclamos recibidos por redes, el 40% de los que no dan factura son odont贸logos; un 30%, cardi贸logos y otro 30%, pediatras, indicaron fuentes del sector prestador.

Sandra Gonz谩lez, titular de la Asociaci贸n de Defensa de los Consumidores y Usuarios de la Argentina (ADECUA), dijo que mucha gente los contacta porque los m茅dicos le piden copago y no le dan factura. Esto ocurre no solo en caso de copagos a m茅dicos, ya que tambi茅n est谩n los que cobran extra por estudio y no dan ticket para solicitar el reintegro. A esto se suma que 鈥渕uchos odont贸logos est谩n solicitando extras en pr谩cticas para las que antes no ped铆an鈥, indic贸.

鈥淩ecibimos reclamos y tambi茅n los mandan a la Superintendencia de Servicios de Salud鈥, explic贸 Gonz谩lez, quien dijo que聽la situaci贸n es compleja porque el usuario qued贸 en el medio entre el m茅dico y la prepaga. Aporta que en algunos casos, no dan factura pero ofrecen alg煤n tipo de comprobante, que eso depende mucho de cada m茅dico y de la actitud que tome el paciente frente al cobro extra.

Problemas legales

Legalizar este copago con una factura podr铆a traerle un problema al especialista con la prepaga u obra social para la que presta servicios. En este sentido, Claudio Belocopitt hab铆a advertido en septiembre que la prepaga de la que es propietario, Swiss Medical, ten铆a previsto accionar en la Justicia contra los m茅dicos que pidan este bono.

En tanto, fuentes de Osde comentaron que tienen reclamos por el pedido de copagos sin factura pero que, en relaci贸n a la cantidad de asociados, el n煤mero de quejas resulta 铆nfimo. Dentistas, cardi贸logos y pediatras, entre los m谩s se帽alados.

Por otra parte, aquellos usuarios que posean聽ingresos netos inferiores a seis Salarios M铆nimos, Vitales y M贸viles聽($ 792.000 a octubre 2023), recibir谩n un聽ajuste equivalente al 90% del 脥ndice de Remuneraci贸n Imponible Promedio de los Trabajadores Estables聽(RIPTE). As铆, el incremento a aplicar en diciembre asciende al 5,27%, que ser谩 calculado sobre valor del plan vigente al 30 de noviembre y deber谩 ser solicitado mediante un tr谩mite online.

De acuerdo con un聽relevamiento de precios de referencia聽realizado por聽Noticias Argentinas,聽el precio de la cobertura m谩s baja de聽Organizaci贸n de Servicios Directos Empresarios (OSDE)聽tiene un valor de $48.652. Sobre la base de esos 铆ndices, en diciembre el costo del plan聽OSDE210聽ascender谩 a $54.252 para quienes les corresponda el aumento general y a $51.216 para quienes completen la declaraci贸n jurada de ingresos.

Sin embargo, para beneficio de los afiliados,聽el Gobierno lleg贸 a un acuerdo con las prepagas para congelar las tarifas de las cuotas durante 90 d铆as,聽entre octubre y diciembre.

Mediante este acuerdo, se estableci贸 que quienes obtengan聽ingresos por debajo de $2 millones y cumplan ciertos requisitos patrimoniales,聽deber谩n completar una聽declaraci贸n jurada ante AFIP聽para quedar exentos de pagar el incremento de octubre (6,97%), noviembre (10,98%) y diciembre (11,51%).

De esta manera, diciembre ser谩 el聽煤ltimo mes del programa de congelamiento de las cuotas,聽que hab铆a sido anunciado por el ministro de Econom铆a,聽Sergio Massa,聽como parte de las medidas para enfrentar las聽consecuencias de la devaluaci贸n.

Se estima que entre el 10% y el 15% de los afiliados al sistema mantienen sus cuotas congeladas. La cifra se debe a que aproximadamente la mitad de los titulares de medicina prepaga forman parte de acuerdos corporativos, en los cuales las tarifas son negociadas directamente por las empresas empleadoras. Adem谩s, aquellos que no han completado la declaraci贸n jurada est谩n sujetos al aumento general.

C贸mo pedir el congelamiento de la cuota

En caso de no superar el tope de ingresos, para fijar el valor de la cuota los titulares de las prepagas deben聽completar una declaraci贸n jurada de ingresos en la web de AFIP,聽antes del 20 de cada mes.

Los afiliados que quieran obtener el beneficio deber谩n:

– Ingresar a la p谩gina oficial de聽AFIP聽con CUIT y clave fiscal nivel 3.

– Seleccionar la opci贸n聽MiSSSalud,聽el servicio web de la Superintendencia de Servicios de Salud.

– Completar all铆 el聽formulario,聽que incluye la selecci贸n de la entidad de medicina prepaga correspondiente y la declaraci贸n jurada de ingresos.

En el proceso, ser谩 necesario responder una serie de聽requisitos relacionados con el patrimonio聽del grupo familiar adherido al plan de salud:

– No tener ingresos brutos mensuales iguales o superiores a $2.000.000.

– No ser propietario de dos o m谩s inmuebles.

– No ser propietario de tres o m谩s veh铆culos, a menos que haya un miembro del hogar con un Certificado 脷nico de Discapacidad.

– No ser propietario de aeronaves o embarcaciones de lujo.

– No ser titular de activos societarios que evidencien capacidad econ贸mica.

Adem谩s, los usuarios deben聽otorgar su autorizaci贸n聽para que la Superintendencia de Servicios de Salud pueda validar la informaci贸n proporcionada con otros organismos.

Es importante destacar que si un afiliado y su familia tienen ingresos mensuales inferiores a $2 millones, pero poseen dos o m谩s propiedades, no podr谩n mantener congelada su cuota y se les aplicar谩 el aumento general, basado en el 脥ndice de Costos de Salud.

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